奧密克戎病毒究竟能在物體表面和空氣中存活多久?這個(gè)問(wèn)題相信是大家現(xiàn)在正在關(guān)注的問(wèn)題。對(duì)此問(wèn)題，美國(guó)聯(lián)邦疾病控制和預(yù)防中心(CDC)表示，呼吸傳播仍然是奧密克戎(Omicron)變種病毒傳播的主要方式，通過(guò)接觸物體表面感染雖然也有可能，但是感染風(fēng)險(xiǎn)極低。
奧密克戎病毒在不同的物體上存活時(shí)間也存在差異，在空氣中存活的時(shí)間也要根據(jù)具體的環(huán)境而定。光滑的物體表面 數(shù)周后仍可以檢測(cè)出病毒存在。聯(lián)邦疾病控制與預(yù)防中心表示，如果物體表面是多孔的，例如棉花，在數(shù)分鐘內(nèi)至數(shù)小時(shí)內(nèi)，是無(wú)法檢測(cè)到活性?shī)W密克戎變種病毒的;如果物體表面不是多孔的，例如玻璃、不銹鋼或塑料制品，在數(shù)天至數(shù)周后，是可以檢測(cè)到活性?shī)W密克戎變種病毒的。研究發(fā)現(xiàn)，在一般性室內(nèi)環(huán)境中，新冠病毒通常在3天內(nèi)會(huì)減少99%，如果通風(fēng)狀況良好，例如打開(kāi)窗戶，新冠病毒減少的速度會(huì)更快。消毒溶液也被證明對(duì)減少新冠病毒是有效的，但衛(wèi)生專(zhuān)家認(rèn)為，清潔不應(yīng)該是防疫的重點(diǎn)。
聯(lián)邦疾病控制與預(yù)防中心指出，奧密克戎變種病毒通過(guò)污染物傳播的風(fēng)險(xiǎn)非常低，而呼吸道傳播的風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)高，尤其在室內(nèi)環(huán)境中不戴口罩的情況下。傳染病學(xué)家金洪博士說(shuō)道：“新冠疫情之前，我從沒(méi)有清潔過(guò)我的食物，當(dāng)然我也不想在新冠疫情期間這樣做。問(wèn)題的重點(diǎn)是空氣，我們應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注這方面，而不是物體表面。”病毒存活時(shí)間和房間的氣流、濕度、溫度等有關(guān)。聯(lián)邦疾病控制與預(yù)防中心表示，微粒可以在任何地方停留數(shù)分鐘至數(shù)個(gè)小時(shí)，但這完全取決于房間內(nèi)的氣流、溫度、濕度等因素。
加利福尼亞州大學(xué)舊金山分校加州大學(xué)舊金山分校流行病學(xué)和生物統(tǒng)計(jì)系主任拜賓斯-多明戈(Kirsten Bibbins-Domingo)博士說(shuō)道：“當(dāng)我走進(jìn)一個(gè)房間時(shí)，我不會(huì)因?yàn)橛腥嗽诜块g內(nèi)而感到緊張。但如果房間內(nèi)的通風(fēng)不太好時(shí)，我就緊張起來(lái)，因?yàn)椴《疚⒘?huì)懸浮在空氣中。”
奧密克戎簡(jiǎn)介
概述
奧密克戎病毒英文名：Omicron，別名：B.1.1.529變異株是新型冠狀病毒的一種變異株，2021年11月24日由南非上報(bào)給世衛(wèi)組織，經(jīng)過(guò)世界衛(wèi)生組織（以下簡(jiǎn)稱(chēng)世衛(wèi)組織））專(zhuān)家組的評(píng)估，11月26日確定其為繼德?tīng)査儺愔旰蟮挠忠魂P(guān)切變異株（VOCs）。經(jīng)溯源，南非第一例該變異株的檢出時(shí)間為2021年11月9日，根據(jù)南非在11月前后急劇增多的感染人數(shù)，世衛(wèi)組織認(rèn)為奧密克戎變異株可能是推動(dòng)南非疫情進(jìn)一步惡化的驅(qū)動(dòng)因素之一。奧密克戎病毒具有相當(dāng)多的突變位點(diǎn)，這些情況可能使奧密克戎感染者呈現(xiàn)出與原始株不同的臨床表現(xiàn)，可能會(huì)強(qiáng)化免疫逃逸能力，增強(qiáng)其傳染性。但接種疫苗仍然可以降低疾病的嚴(yán)重性，因而世衛(wèi)組織建議成員國(guó)盡快增加全程接種疫苗的人數(shù)占比。截止2022年1月19日，科學(xué)家根據(jù)已有數(shù)據(jù)分析認(rèn)為，該變異株傳播能力增強(qiáng)了13倍，比德?tīng)査儺愔陱?qiáng)2.8倍，既往新冠感染者再度感染的風(fēng)險(xiǎn)是德?tīng)査?.4倍。
具體分類(lèi)
奧密克戎變異速度較快，其下的分支異常多。造成過(guò)主流行的變異株包括BA.1、BA.2和BA.5系列，以及BF.7、BQ.1、重組體XBB等。
流行情況
奧密克戎變異株于2021年11月9日首次檢出于非洲南部的博茨瓦納，但受限于較差的經(jīng)濟(jì)狀況，該變異株直到11月24日才上報(bào)給世衛(wèi)組織。兩日后，世衛(wèi)專(zhuān)家組根據(jù)當(dāng)時(shí)南非新冠疫情的激增情況，并結(jié)合病毒基因組測(cè)序的初步結(jié)果，認(rèn)為該變異株突變位點(diǎn)較多，其中刺突蛋白的突變可能導(dǎo)致先前疫苗和抗體效果受損，且傳播能力可能是德?tīng)査?倍，應(yīng)當(dāng)引起關(guān)注，進(jìn)而作為新一種關(guān)切變異株，被命名為Omicron，即奧密克戎。截止2022年1月19日，該變異株已成為全球新冠疫情的主要推動(dòng)力。截止2022年1月19日，南非新冠肺炎陽(yáng)性人數(shù)已接近500萬(wàn)，與非洲其它地區(qū)相比，至少多出210萬(wàn)感染者，在已測(cè)序的66313例新冠病毒中，4375例為奧密克戎變異株，但受限于經(jīng)濟(jì)水平，非洲病原體基因組學(xué)研究所（IPG）無(wú)法徹查哪些患者為奧密克戎感染者，且感染人數(shù)越多，增速也可能加快，并不能肯定奧密克戎就是南非感染人數(shù)激增的原因。除非洲外，全球幾乎每個(gè)國(guó)家都檢出了奧密克戎變異株,部分國(guó)家還出現(xiàn)了沒(méi)有非洲旅居史的奧密克戎感染者，這表明奧密克戎已傳播至許多國(guó)家，針對(duì)非洲實(shí)施旅行限制，可能無(wú)法完全控制奧密克戎的地域間傳播。
主要類(lèi)型
包括BA.1、BA.2和BA.5系列，以及BF.7、BQ.1、重組體XBB等
是否傳染
奧密克戎變異株具有極強(qiáng)的傳染性
主要表現(xiàn)
類(lèi)似上呼吸道感染的癥狀，如發(fā)熱、干咳、頭痛、咽喉疼痛等
嚴(yán)重程度
下呼吸道及肺組織的損害較輕，但其造成的損傷不容忽視
感染途徑感染癥狀檢測(cè)方式防治手段
在我國(guó)，一例來(lái)自南非的奧密克戎感染者于2021年11月11日抵達(dá)香港，另一例來(lái)自加拿大，于2021年11月10日抵達(dá)香港，均為境外輸入病例，隨后我國(guó)天津、深圳、北京等地也出現(xiàn)了奧密克戎變異株的本土病例，根據(jù)溯源調(diào)查，感染者很可能是分揀國(guó)際快遞時(shí)與該變異株發(fā)生接觸。
2022年1月11日，世衛(wèi)組織表示，奧密克戎毒株具有顯著的傳播優(yōu)勢(shì)，并正在迅速取代其他毒株成為主要流行毒株。
2022年5月16日，中國(guó)報(bào)告首例“奧密克戎”亞型毒株“BA.2.12.1”感染病例。
2022年5月30日，據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的英文周報(bào)介紹，中國(guó)已發(fā)現(xiàn)首例由境外輸入的新冠病毒奧密克戎變異株BA.5感染者。
2022年6月29日，世界衛(wèi)生組織表示，過(guò)去一周全球新冠病例增加了18% ，達(dá)到自4月以來(lái)的最高水平，奧密克戎BA.4/5已成為全球主要新冠毒株，更易反復(fù)感染。
2022年8月27日，哈爾濱市首次在本土病例中檢出奧密克戎變異株BA.5.2。
2022年8月30日，深圳市衛(wèi)生健康委員會(huì)29日的新聞發(fā)布會(huì)稱(chēng)，8月23日以來(lái)，深圳大多數(shù)陽(yáng)性個(gè)案感染的毒株為奧密克戎BF.15變異株(BA.5.2.1的子分支)，為深圳首次發(fā)現(xiàn)，另外部分個(gè)案感染毒株為BA.5.2、BA.5.2.1和BA.2.2變異株。
2022年10月5日，世界衛(wèi)生組織發(fā)出警示，BF.7正全球傳播，幾周內(nèi)或成主流。
2022年11月28日，在北京市新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作第427場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì)上，北京市疾控中心副主任劉曉峰介紹，北京市本輪疫情主要毒株為奧密克戎BF.7變異株。
感染途徑
奧密克戎和德?tīng)査膫€(gè)更兇猛？對(duì)普通大眾而言，兩者都很“兇猛”，都必須引起重視，我們可從三個(gè)方面對(duì)兩者進(jìn)行比較。
傳播能力：具有大量突變位點(diǎn)的奧密克戎，其傳播能力大概是德?tīng)査?.8倍，因?yàn)榈聽(tīng)査幕緜魅緮?shù)為3.2~8，則奧密克戎的基本傳染數(shù)可能在8.9~22.4，即奧密克戎變異株的感染者，從患病到治愈（或死亡），可以將該變異株病毒傳播給8.9~22.4個(gè)健康人。且與德?tīng)査茸儺愔瓴煌驗(yàn)閮A向于感染上呼吸道，其更易經(jīng)呼吸道傳播。
致病能力：對(duì)于未全程接種疫苗者或既往未感染新冠病毒者，該變異株具有強(qiáng)大的致病能力，但對(duì)于已全程接種疫苗者或身具其它毒株抗體者，該變異株的致病能力弱于德?tīng)査?/p>
患者病情嚴(yán)重程度：奧密克戎感染者病情較輕，重癥病例出現(xiàn)的概率沒(méi)有德?tīng)査腥菊吒摺ＹY料顯示，既往感染和接種新冠疫苗者感染奧密克戎的，入院率和重癥率較德?tīng)査儺愔昝黠@降低，世界各地報(bào)告的數(shù)據(jù)顯示，可下降50-70%不等。
奧密克戎變異株是在免疫低下患者體內(nèi)發(fā)生的變異嗎？
可能，但還有其它可能性，根據(jù)初步推測(cè)，有學(xué)者認(rèn)為該變異株的發(fā)生有至少3種可能性。第一種，也是目前最主流的觀點(diǎn)，認(rèn)為該變異株在免疫低下的機(jī)體內(nèi)持續(xù)進(jìn)化了300天以上，才會(huì)出現(xiàn)如此多的突變位點(diǎn)。第二種，有學(xué)者認(rèn)為該變異株可能在某種動(dòng)物體內(nèi)存活了一段時(shí)間，因?yàn)閯?dòng)物和人類(lèi)的免疫系統(tǒng)很不相同，從而出現(xiàn)了如此多的突變位點(diǎn)。第三種，考慮到非洲的經(jīng)濟(jì)水平，很多新冠患者并不會(huì)就醫(yī)，該變異株在進(jìn)化為奧密克戎之前，可能已經(jīng)在人群中流行了相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間，并完成了突變。因?yàn)槿鄙僭撟儺愔晖蛔冞^(guò)程的中間證據(jù)，目前尚不能完全肯定是哪一種情況，一切都只是推測(cè)，但較為肯定的是，該變異株的所有變異基本都是在一個(gè)宿主體內(nèi)完成的。
感染途徑
基于刺突蛋白出現(xiàn)30個(gè)以上的突變位點(diǎn)，奧密克戎變異株具有極強(qiáng)的傳染性，其傳播能力是德?tīng)査儺愔甑?.8倍，其傳播途徑目前仍然是飛沫傳播和接觸傳播，感染者是主要傳染源。傳染源：感染者是奧密克戎病毒的主要傳染源，包括有癥狀感染者和無(wú)癥狀感染者。傳播途徑：奧密克戎的傳播途徑主要是飛沫傳播和接觸傳播，后續(xù)根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，有一定可能增加傳播途徑。
易感人群
人群普遍易感，目前接種的疫苗對(duì)該變異株的感染預(yù)防能力受損，所有人群中，老人和基礎(chǔ)情況不佳的人群是感染后重癥的高風(fēng)險(xiǎn)人群，如慢性肺部疾病患者、糖尿病患者等。
感染癥狀
奧密克戎變異株傾向于感染人體上呼吸道，因此可引發(fā)類(lèi)似上呼吸道感染的癥狀，而不是肺炎表現(xiàn)，如發(fā)熱、干咳、頭痛、咽喉疼痛等，若進(jìn)入下呼吸道及肺組織，奧密克戎變異株依舊能引發(fā)新冠肺炎。
致病過(guò)程
根據(jù)目前的臨床觀察結(jié)果，奧密克戎變異株更容易在上呼吸道定植并復(fù)制，包括鼻腔和咽喉等部位，因此可其癥狀多為上呼吸道感染的表現(xiàn)，韓國(guó)一項(xiàng)臨床研究也表明，喉嚨疼痛、發(fā)熱、頭痛、咳嗽、咳痰是常見(jiàn)癥狀，多數(shù)感染者為無(wú)癥狀感染者或輕癥患者。
特殊人群癥狀
特殊人群感染奧密克戎變異株后是否有特殊表現(xiàn)仍在研究當(dāng)中，但根據(jù)其它變異株的情況推斷，特殊人群多不具有特殊癥狀。
就醫(yī)指征
近期有與陽(yáng)性患者或無(wú)癥狀感染者接觸的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)，近期前往過(guò)非洲國(guó)家的人士，應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行新冠核酸檢查，若出現(xiàn)發(fā)熱、咽喉疼痛、咳嗽、氣促等表現(xiàn)時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)，并告知醫(yī)生旅居非洲的具體國(guó)家和地區(qū)。
檢測(cè)方式
奧密克戎病毒的主要檢測(cè)方式病毒組基因測(cè)序，我國(guó)的核酸檢測(cè)試劑因?yàn)楸荛_(kāi)了其突變位點(diǎn)，因而依然可用于大規(guī)模篩查。飛沫傳播：感染者或無(wú)癥狀感染者咳嗽或打噴嚏后，呼吸道的病毒粘附于飛沫上排出體外，若正常患者吸入，則可感染。氣溶膠傳播：在相對(duì)密閉、通風(fēng)不良的環(huán)境可經(jīng)氣溶膠傳播。接觸傳播：感染者和無(wú)癥狀感染者在用手捂嘴咳嗽后，再接觸物品，可將物品污染，健康者觸摸污染物品后，隨進(jìn)食、飲水、捂嘴、揉臉等動(dòng)作，可感染該病毒。
金標(biāo)準(zhǔn)
病毒基因組測(cè)序，是證明奧密克戎病毒感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”。目前通常采取先快速核酸檢測(cè)或特異性抗體檢測(cè)，進(jìn)行大規(guī)模的人口篩查，陽(yáng)性標(biāo)本再進(jìn)行病毒基因組測(cè)序，確定是否感染了新冠病毒，及是不是奧密克戎變異株。
輔助檢查
胸部CT、胸部X光、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等影像學(xué)和感染相關(guān)指標(biāo)依然有助于新型冠狀病毒感染的診斷和鑒別診斷，且可用于病情嚴(yán)重程度的判斷，但以上輔助檢查并不能直接用于奧密克戎變異株的鑒定。
鑒別診斷
奧密克戎變異株感染目前尚不能肯定與哪些病原體類(lèi)似，而核酸檢測(cè)陽(yáng)性者通常需要完善病毒基因組測(cè)序，因此通常不必進(jìn)行鑒別。
防治手段
奧密克戎變異株目前普遍認(rèn)為危害性可能超過(guò)德?tīng)査儺愔辏坏└腥緫?yīng)當(dāng)立即隔離并積極治療，否則同樣可能威脅生命，并且由于該變異株的預(yù)估傳播能力很強(qiáng)，若不謹(jǐn)慎預(yù)防，很可能出現(xiàn)南非的情況——跨區(qū)域的大流行。在預(yù)防手段上，保持1米間距。勤洗手，戴口罩。少去人群聚集處，如要前往，正確佩戴口罩。加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)。打噴嚏時(shí)，使用肘部或紙巾等遮蓋，而不要用手。減少或非必要不進(jìn)行海外購(gòu)物，減少與國(guó)際快遞的接觸機(jī)會(huì)。
消毒方式
奧密克戎變異株仍然是新冠病毒，對(duì)紫外線和熱保持敏感，56℃下加熱30分鐘、75%乙醇溶液、含氯消毒劑以及其他常規(guī)的消毒方式，均可以達(dá)到較好的消毒效果。
疫苗信息
針對(duì)奧密克戎變異株的疫苗正處于積極研發(fā)階段，我國(guó)目前正在接種的幾種新冠疫苗也有一定預(yù)防效果，因此可以接種，符合條件者可加強(qiáng)接種。
治療手段
病毒核酸檢測(cè)：我國(guó)所用試劑為針對(duì)新冠病毒原始株的保守區(qū)域進(jìn)行的設(shè)計(jì)，目前已經(jīng)探明的奧密克戎突變位點(diǎn)不在保守區(qū)域，因此陽(yáng)性依然可初步證明新冠感染，適用于大規(guī)模人口篩查。病毒特異性抗體檢測(cè)：該手段目前尚不明確是否能檢出奧密克戎變異株感染。病毒基因組測(cè)序：是診斷奧密克戎感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但時(shí)間較長(zhǎng)，且檢測(cè)成本高。
治愈性
奧密克戎變異株感染后絕大部分預(yù)后良好，但老年人、肥胖、有慢性基礎(chǔ)疾病者感染后發(fā)展至重癥的風(fēng)險(xiǎn)較高。和其它變異毒株一樣，愈后患者一般可保持較長(zhǎng)時(shí)間的免疫力。
